صحة

نظام الصحة العامة المدمر يواجه المزيد من التخفيضات وسط الفيروس

نظام الصحة العامة المدمر يواجه المزيد من التخفيضات وسط الفيروس

نظام الصحة العامة في الولايات المتحدة غير مستقر منذ عقود ويفتقر إلى الموارد اللازمة للتعامل مع أسوأ أزمة صحية منذ قرن.

ويواجهون معًا وباء أدى إلى مرض ما لا يقل عن 2.3 مليون شخص في البلاد ، وقتل أكثر من 120.000 شخص ، وكلف ملايين الوظائف و 3 مليارات دولار من أموال الإنقاذ الفيدرالية والعاملين الصحيين في الولايات المتحدة. تحصل الحكومات الولائية والمحلية أحيانًا على القليل من المال لدرجة أنها مؤهلة للحصول على المساعدة العامة. يتتبعون الفيروس التاجي في السجلات المشتركة عن طريق الفاكس. العمل سبعة أيام في الأسبوع لشهور ، خوفاً من تجميد أجورهم ، وطردهم ، وحتى ردود فعل عامة سلبية.

منذ عام 2010 ، انخفض الإنفاق على إدارات الصحة العامة بالولاية بنسبة 16 ٪ للفرد ، وانخفض الإنفاق على إدارات الصحة المحلية بنسبة 18 ٪ ، وفقًا لتحليل أجرته KHN و Associated Press. اختفت ما لا يقل عن 38000 وظيفة صحية عامة ومحلية منذ الركود عام 2008 ، تاركة قوة عاملة هيكلية في بعض الأماكن.

أجرى KHN و AP مقابلات مع أكثر من 150 من العاملين في مجال الصحة العامة والمشرعين والخبراء ، وحللوا سجلات الإنفاق من مئات إدارات الصحة بالولاية والمحلية ، واستفسروا عن المجالس التشريعية بالولاية. وكشف التحقيق أن النظام مهدد على جميع المستويات بنقص التمويل والوسائل.

مع مرور الوقت ، تلقت إدارات الصحة بالولاية والمحلية القليل من الدعم لدرجة أنها وجدت نفسها بدون توجيه ، وتم تجاهلها ، وحتى إهانة.

وسط الانكماش الاقتصادي الناجم عن الوباء ، بدأت الولايات والمدن والمقاطعات في تسريح الموظفين وطردهم ، حتى مع إعادة فتح الولايات وزيادة حالات COVID.

"نحن لا نخبر قسم الإطفاء ،" أنا آسف. لم تكن هناك حرائق العام الماضي ، لذلك سنأخذ 30٪ من ميزانيتها ". قال الدكتور جيانفرانكو بيزينو ، مسؤول الصحة في مقاطعة شاوني بولاية كنساس ، إن ذلك سيكون جنونًا ، أليس كذلك؟ "لكننا نقوم بذلك مع الصحة العامة يوما بعد يوم."

أنفقت إدارة الصحة في مقاطعة توليدو لوكاس في ولاية أوهايو 40 دولارًا فقط للفرد في عام 2017. عندما هاجمت الفيروس التاجي ، كانت تعاني من نقص في الموظفين لدرجة أن واجبات جينيفر جوتسكالك ، مشرف الصحة البيئية ، شملت الإشراف على عمليات التفتيش على المخيمات والمسابح ، ومكافحة القوارض ، بالإضافة إلى الاستعداد لتفشي المرض.

READ  الحدود الشخصية وبناء الحب الذاتي

عندما مرض جوتسكالك ، 42 عامًا ، وخمسة من زملائه مع COVID-19 ، وجد نفسه يرد على مكالمات العمل من سريره في المستشفى. وقال "عليك أن تفعل ما عليك القيام به لإنجاز المهمة".

يعيش ما يقرب من ثلثي الأمريكيين في مقاطعات تنفق أكثر من ضعف ما تنفقه على مراقبة الشرطة من الرعاية الطبية خارج المستشفيات ، والتي تشمل الصحة العامة.

يتناقض التقليل من قيمة الصحة العامة مع دورها المتعدد الأبعاد. على عكس نظام الرعاية الصحية الذي يديره الناس ، يركز نظام الصحة العامة على صحة المجتمعات بشكل عام. إن الوكالات ملزمة قانونًا بتقديم مجموعة واسعة من الخدمات الأساسية.

تعمل جنيفر جوتسكالك ، المشرفة على الصحة البيئية في إدارة الصحة بمقاطعة توليدو لوكاس ، في مكتبها في توليدو ، أوهايو ، يوم الأربعاء ، 24 يونيو ، 2020. "إن صراخ السكان لمدة ساعتين تقريبًا على التوالي الأسبوع الماضي بشأن اللوائح لا يمكنني السيطرة عليه قالت في منتصف يونيو: "شعرت بحرقة شديدة".

"الصحة العامة تحب أن تقول: عندما نقوم بعملنا ، لا يحدث شيء. قال سكوت بيكر ، المدير التنفيذي لجمعية مختبرات الصحة العامة: "لكن لا أحد يعطينا ميدالية لذلك". "نحن نختبر 97٪ من الأطفال في الولايات المتحدة لاضطرابات التمثيل الغذائي ومشاكل أخرى. نحن نختبر الماء. هل تحب السباحة في البحيرة ولا تحب أن يكون لها براز؟ فكر بنا ".

الجمهور لا يرى الكوارث التي يتم تجنبها. ومن السهل عدم الانتباه إلى ما لا نراه.

تاريخ الحرمان

وعود من حين لآخر من قبل الحكومة الفيدرالية لدعم جهود الصحة العامة المحلية كانت قصيرة الأجل.

على سبيل المثال ، أنشأ قانون الرعاية بأسعار معقولة (ACA) صندوق الوقاية والصحة العامة ، الذي كان من المفترض أن يصل إلى 2 مليار دولار سنويًا بحلول عام 2015. لكن إدارة أوباما والكونغرس يؤجلان أولويات أخرى ، و تدفع إدارة ترامب الآن لإلغاء قانون مكافحة الفساد ، الأمر الذي سيؤدي إلى إزالته.

لو لم يتم لمسها ، لكانت إدارات الصحة بالولاية والمحلية قد تلقت في نهاية المطاف مبلغًا إضافيًا قدره 12.4 مليار دولار ، مما كان سيعززها في مواجهة الوباء الحالي.

كما فشل القادة المحليون وقادة الولاية في إعطاء الأولوية للصحة العامة. في ولاية كارولينا الشمالية ، على سبيل المثال ، انخفضت قوة العمل الصحية العامة في مقاطعة ويك من 882 شخصًا في عام 2007 إلى 614 بعد ذلك بعقد ، حتى مع نمو السكان بنسبة 30٪.

READ  تحديد التحديات والتجارب بدلاً من القرارات

تركت سنوات من التخفيضات المالية هذه القوى العاملة في الغالب من الإناث هشة. في عام 2017 ، حصل أكثر من خُمس العاملين في مجال الصحة العامة في الإدارات المحلية أو الإقليمية خارج المدن الرئيسية على 35000 دولار أو أقل سنويًا ، وفقًا لبحث أجرته رابطة مسؤولي الصحة الإقليمية والإقليمية ومؤسسة بومونت. .

يخطط ما يقرب من نصف العاملين في مجال الصحة العامة للانسحاب أو مغادرة مؤسساتهم في السنوات الخمس المقبلة ، والسبب الرئيسي للقائمة هو ضعف الأجر.

في صورة ملف 13 مايو هذه ، تعمل ماريا فرناندا على تتبع الاتصال في وزارة الصحة بولاية فلوريدا في مقاطعة ميامي دايد ، أثناء تفشي وباء الفيروس التاجي في دورال بولاية فلوريدا. وفي ولاية تلو الأخرى ، تتولى إدارات الصحة المحلية المكلفة بالقيام بأعمال التحري تدني اتصالات المرضى المصابين بالفيروس التاجي تقل كثيرًا عن عدد الأشخاص المطلوبين للقيام بهذه المهمة.

قبل عامين ، قبلت جوليا كريتندون ، 46 سنة الآن ، وظيفة في وزارة الصحة بولاية كنتاكي. أمضى أيامه في جمع المعلومات حول الشركاء الجنسيين للناس لمكافحة انتشار فيروس نقص المناعة البشرية والزهري. لم تكسب سوى القليل لدرجة أنها تأهلت لبرنامج Medicaid ، وهو برنامج الصحة الفيدرالي الذي تديره الدولة للأمريكيين ذوي الدخل المنخفض. لا يرى فرص النمو ، استقال.

منذ بدء الوباء ، استقال قادة الصحة العامة على مستوى الولاية والمحلية بشكل جماعي. منذ أبريل / نيسان ، استقال ما لا يقل عن 32 شخصًا أو تقاعدوا أو طردوا من العمل في 16 ولاية ، وفقًا لمراجعة من قبل KHN / AP.

من السيئ إلى الأسوأ

سكوت لوكارد ، مدير الصحة العامة في دائرة الصحة بمنطقة نهر كنتاكي في أبالاتشيا ، يكافح الفيروس مع خدمة الجيل الثالث الخلوية ، والسجلات الورقية ، وثلث الموظفين مقارنة بما كانت عليه الإدارة قبل 20 عامًا. .

في ريف ميسوري ، قالت ميلاني هوتون ، مديرة مركز الصحة العامة في مقاطعة كوبر ، إن ولايتها أعطت 18000 دولار لخدمة الإسعاف المحلية لمكافحة COVID وقدمت أقنعة إلى أقسام الإطفاء والشرطة.

قال "بالنسبة لنا ، ليس النيكل أو القناع". "لدينا (خمسة) جالونات من مطهر اليدين للسجناء محلي الصنع."

وقالت رابطة مسؤولي الدولة والصحة الإقليمية إنه منذ بدء الوباء ، خصصت الحكومة الفيدرالية أكثر من 13 مليار دولار لأنشطة إدارات الصحة الولائية والمحلية ، بما في ذلك تتبع الاتصال ، ومكافحة العدوى وتحديثات التكنولوجيا. .

READ  من الجداريات إلى التغريدات: الجنوب العالمي يظهر تضامنًا مع احتجاجات جورج فلويد

في صورة ملف 23 مايو هذه ، تنعكس صورة رجل يرتدي قناع وجه في مرآة وهو ينتظر داخل سيارته ليتم اختبارها لـ COVID-19 بينما يأخذ المتطوعون معلومات التسجيل في Annandale ، فيرجينيا. كان اختبار COVID-19 متاحًا من مقاطعة Fairfax بدون تكلفة وبدون طلب طبيب. اصطف المئات في السيارات سيرا على الأقدام بحلول الساعة العاشرة صباحا. خطط المسؤولون لاختبار حوالي 1000 شخص من الساعة 10 صباحًا. حتى 6 مساءً

لكن 14 ولاية على الأقل خفضت بالفعل ميزانيات أو وظائف وزارة الصحة ، أو كانت تفكر بنشاط في هذه التخفيضات في يونيو ، وفقًا لمراجعة من قبل KHN / AP.

تهدد التخفيضات بالحد من البرامج المهمة مثل عيادات التحصين ، ومكافحة البعوض ، ومرض السكري ، وبرامج التغذية لكبار السن. وقال E. Oscar Alleyne ، رئيس البرامج والخدمات للرابطة الوطنية لموظفي الصحة في المقاطعة والمدينة ، إن هذه التخفيضات يمكن أن تجعل المجتمعات الضعيفة بالفعل أكثر عرضة للخطر.

الناس الذين قضوا حياتهم في العمل في مجال الصحة العامة يخشون من رؤية نمط مألوف: المسؤولون يهملون هذه البنية التحتية ومن ثم ، عندما تنشأ أزمة ، يستجيبون بضخ سريع للنقود.

في حين أن هذه الأموال المؤقتة ضرورية لمكافحة الوباء ، يقول خبراء الصحة العامة إنها لن تصلح القاعدة المتآكلة ، المسؤولة عن حماية صحة البلاد حيث يستمر الآلاف في الموت.

المساهمة في هذا التقرير: كتاب أسوشيتد برس مايك ستوببي في نيويورك. مايك هاوسهولدر في توليدو ، أوهايو ؛ Lindsay Whitehurst في سولت ليك سيتي ، يوتا ؛ بريان ويت في أنابوليس بولاية ماريلاند ؛ جيم أندرسون في دنفر ؛ سام ميتز في كارسون سيتي ، نيفادا ؛ عيد الحب الصيفي في جيفرسون سيتي ، ميزوري ؛ آلان سودرمان في ريتشموند ، فيرجينيا ؛ شون ميرفي في أوكلاهوما سيتي ، أوكلاهوما ؛ مايك كاتاليني في ترينتون ، نيو جيرسي. ديفيد إيجيرت في لانسينغ ، ميشيغان ؛ أندرو ديميلو في ليتل روك ، أركنساس ؛ جيف ايمي في أتلانتا ؛ ميليندا ديسلاتي في باتون روج ، لويزيانا ؛ مورجان لي في سانتا في ، نيو مكسيكو. مارك سكولفورو في هاريسبورغ ، بنسلفانيا ؛ وكاتب الاقتصاد AP كريستوفر روجابر ، في واشنطن العاصمة.

السابق
تتفقد DOT و DTI مدى امتثال الفنادق والمطاعم لبروتوكولات الصحة والسلامة
التالي
تايلر كاميرون وجيليسا آن زولتكو يؤرخان ، علاقة